什麼是五遲五軟？中醫角度詳解兒童腦性癱瘓、兒童腦病病症及治療方法

有關兒童腦性癱瘓的活動障礙表現

⼀般幼兒 3 個月抬頭， 6 個月會坐，7—8 個月後會爬，兒童腦性癱瘓患者會出現以下狀況：

（1） 超過 3 個月仍拇指內收、只會握拳，

（2） 或神情呆滯，或面部表情異常，或出現節律性地吐舌動作，

（3） 爬⾏時的表現只是以上肢或⼀隻⼿活動，下肢沒有伸屈交替運動。

（4） 吸奶無⼒、過度興奮、驚跳、易哭、或出現吸吮吞嚥困難…。

（5） 或偶發性和常規性的癲癇問題…等。

（6） 肢體弱能 – 肢體自主活動少、動作僵硬…等；

肌張⼒障礙(dystonia)又稱肌張⼒不 全、肌緊張不全，是⼀種不自主、持續性肌⾁收縮引起的扭曲、重複運動或姿勢異常的綜合徵。

依據病因可分為原發性（或稱特發性）和繼發性（或稱症狀性），成⼈僅 1 / 4 的肌張⼒障礙患者為繼發性肌張⼒障礙，⽽兒童則以繼發性肌張⼒障礙多見， 1/3 合併痙攣存在，不隨意運動型腦癱是最常見的病因。

臨床醫⽣常提到“兒童不是成⼈的縮影”，兒童的身體結構具有不成熟性及發育性，兒童肌張⼒障礙的定義、評估和治療同樣有異於成⼈，有其特殊性。

有關「五軟、五遲」歷代醫家的論述

「五軟」

有關「五軟」包括：頭，項，⼿，⾜，身軟，最早見於元《活幼⼼書》。 明・《嬰童百問》：“頭軟，項軟，⼿軟，腳軟，⼝軟，肌⾁軟…。” ；清・《醫宗⾦鑑》：“頭項軟，⼿軟，⾜軟，⼝軟，肌⾁軟。”

「五硬」

「五硬」最早見於明《嬰童百問》是指頭頸硬、胸膈硬、⼿硬、腳硬和⼼腹硬。 《嬰童百問卷三》：“五硬則仰頭取氣，難於動搖，氣壅疼痛，連胸膈間，⼿腳⼼如冰 冷⽽硬，此為風症難治。” ；清《幼幼集成》則把⼿硬、腳硬、腰硬、⾁硬、頸硬名為五硬。

病機

《內經・靈樞》“髓海不⾜，則……脛痿眩冒”；

《保嬰撮要五硬》“此證從肝脾⼆臟受病，當補脾平肝”。

《素問⽣氣通天論》“陽氣者，若天與日，失其所則折壽⽽不彰”。

《素問集注》“神氣，五臟之陽氣”，⽽腦為元神之府，是以五硬歸屬於腦病範疇。

《醫學綱目⽣下胎疾》“小兒胎中有寒，⽣下不能將護，再傷於風”；

《醫學綱目⽣下胎疾》“小兒胎中有寒，⽣下，不能將護，再傷於風…”

《幼科證治準繩．五軟》“肝受熱風天柱倒，但將涼藥與維持，貼須性熱筋⽅緩，立見溫 和請莫疑，吐瀉項軟唯調氣，傷寒柱倒不須醫…”

《保嬰撮要五硬》“本病以元陽虛衰為本，寒邪外襲為標，⽽以本虛為主；

明 ・王肯堂《幼科證治準繩 》“此或傷寒或吐或瀉，乘虛邪毒，透⼊肝脈，熱邪所侵， ⾜致令筋軟長或⼿⾜軟⽽不能舉，或項頸軟⽽不能舉者。“可見脾胃不⾜，運化不健⽽氣 ⾎⽣化乏源，因⽽使嬰幼兒在⽣長發育的時期，氣⾎不充⽽幼體失養，則易⽣本病。”

明・薛鎧・《保嬰撮要》“ 五軟者，頭項⼿⾜⾁⼝是也。

頭軟者臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不⾜也。乃天柱骨弱，腎主骨，⾜少陰太陽經虛 也。

⼿⾜軟者，脾主四肢，乃中州之氣不⾜，不能營養四肢，故⾁少皮寬，飲食不為肌 膚也。

⼝軟者，⼝為脾之竅，上下齦屬⼿⾜陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏，⽽常 舒出也。

夫⼼主⾎，肝主筋，脾主⾁，肺主氣，腎主骨，此五者皆因禀五臟之氣，虛弱不能 滋養充達，故骨脈不強，肢體痿弱，源其要總歸於胃蓋胃⽔⾕之海，為五臟之本， 六腑之⼤源也治法，必先以脾胃為主，俱用補中益氣湯，以滋化源。頭項⼿⾜三 軟，兼服地黃丸，凡此症必須多用⼆藥。仍令壯年乳母飲之，兼慎風寒，調飲食， 多能全角。”

有關天使行動義診服務

「天使行動義診服務」是「醫道惠民醫館」重點慈善服務，是為患有腦病的肢體弱能兒童及需要長期腦脊護理的傷健兒童，提供中醫「治未病」的復康義診服務，同時為傷健兒童家長們，提供日常的「腦脊護理健康」培訓，期望在有限資源，為長時間為生命搏鬥的鬥士和家庭，提供復康服務，重燃希望，追尋夢想。

天使行動計劃兼醫道惠民醫館的創辦人黃天賜醫師，自成立「天使行動」以來，協助醫治不少因腦病引致肢體弱能的傷健兒童。黃醫師更鑽研採用針灸，治療患自閉症的小朋友，為他們及飽受照料壓力的至親帶來曙光，讓他們的狀況逐漸轉好。

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