腦性麻痹會好嗎？中醫詳解小兒腦性麻痹原因、症狀及治療

患上腦性麻痹的原因

基於兒童腦性麻痹的病理、病機、症狀和病位，與中醫所說的「胎怯、五遲、五軟」是一致的，屬中醫失天不足或後天失養的「髓海不足」的問題，兩者的病理病機和病位都與中醫骨傷科的病機有密切關係。

有關腦性麻痺與五遲五軟等病因：

	腦性麻痺的風險因素[1]	元《活幼心書》[3]
先天不足	大多數兒童患有先天性腦性麻痺，是由於大腦在發育過程中出現異常或部分受損造成的。例如: 遺傳異常，先天性腦部畸形，產婦在懷孕期間受到感染、發燒或胎兒受到損傷等。	戴氏論五軟證，名曰胎怯⋯精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五炊。
後天失養	幼兒由於各種因素導致腦部感染、意外事故、跌倒或虐待兒童導致的腦部損傷等。	臨床資料顯示：兒童機體稚嫩，易被病毒外邪侵犯（腦部發炎），跌倒損傷⋯導致腦部受到不同程度的傷害。

腦性麻痹壽命有多長？腦性麻痹的影響及併發症

據美國國家神經系統疾病和中風研究所資料顯示 [1]，影響腦性麻痹患者的預期壽命有以下特點︰

1. 按患者的嚴重程度不同，預期壽命差異很大，輕度的患者，生活質量和壽命可接近正常人。

2. 腦性麻痹對患者的主要影響包括︰運動功能障礙，肢體不自主活動、步態異常等。感覺障礙，如視力、聽力下降。認知功能障礙，智力發展遲緩或智力障礙。言語障礙，如吞嚥困難、發音不清楚等。

常見併發症，包括︰呼吸系統疾病，如肺炎、阻塞性肺疾病。胃腸道疾病，如吞嚥困難、胃食管反流等。肌肉骨骼系統疾病，如關節攣縮、脊柱側彎等。泌尿系統疾病，如尿失禁、膀胱功能障礙等。癲癇發作等。

腦性麻痹的中醫診斷與防治

儘管現今很多專家認為大多數腦性麻痹患兒的肌肉張力障礙是永久性傷害[1]，醫道惠民醫館創辦人黃天賜教授指出：基於過去五年間的600多位腦性麻痹五遲五軟的患兒的臨床經驗，團隊發現患兒的病理和症狀都與不同病位的肌肉群組關係息息相關，如（表-2）所示：

（表-2）有關腦性麻痺與五軟五遲的「病位」對照：

腦性麻痺與五軟五遲的「病位」對照黃天賜 教授
病位	美國國家神經系統疾病 和中風研究所 [1]，資料顯示	《活幼心書》 [3]《保嬰撮要》[4] 《張氏醫通》 [5]
腦、眼、耳口、鼻	腦性麻痺 – 永久性運動障礙[1]	胎怯 [3]，五軟[3、4]、五遲[5]、五硬[6]
	智力 – 發展正常 [1]	髓海不足則…脛痠眩冒 [2]
	可能有視覺及聽覺…感官損傷 [1]	目無所見、耳鳴 [2] 、語遲[5]
呼吸肌	吞嚥、說話、呼吸困難 [1]	口軟 [4] 齒遲[5]
癲癇	約三分一患者伴有癲癇 [1]	不省人事，兩目上視、四肢抽搐 [7]
肌張力	肌肉僵硬、顫抖… [1]	手足心冷如冰而硬，名曰五硬 [6]
頸、肩	頸肌無力 [1]	頸軟 [4]、發遲[5]
四肢肌	肌肉協調性差、肌肉僵直無力 [1]	手、腳、肉軟 [4]、立遲、行遲[5]

參考文獻：

[1] 2013美國國家神經系統疾病和中風研究所 Cerebral Palsy: Hope Through Research.

[2] 《黃帝內經・靈樞・海論》 髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見⋯。

[3] 元《活幼心書》五軟– 戴氏論五軟證名曰胎怯。良由父精不足，母血素衰而得⋯ 、

[4] 明《保嬰撮要》五軟者，頭項手足肉口是也。

[5] 《張氏醫通》 五遲者。立遲行遲齒遲發遲語遲是也。

[6] 明《古今醫統》：頭硬不能俯視，氣壅胸膈，手足心冷如冰而硬，名曰五硬 。

[7] 《中醫兒科學》 人民衛生出版社.

如何預防後天失養？

黃天賜教授認為：疾病的病因可以分為先天不足和後天失養兩大類，中醫是以「治病必求治本，和未病先防，既病防變」的理念治病，據醫館過去5年間的600多個腦性麻痺患兒的臨床個案顯示：包括先天性或後天性的患兒，與美國國家神經系統疾病和中風研究中心在2013年所指出的「腦性麻痺是 永久性運動障礙」[1] ，可能是與後天失養有關。

（表-3） 600多個腦性麻痺患兒的臨床個案顯示：

600多個腦性麻痺患兒的臨床個案顯示 黃天賜 教授
患兒在2~3歲前「有」接受針灸治療	患兒在2~3歲前「無」接受針灸治療
患兒沒有長期服用鬆筋藥，或癲癇藥物。沒有胃造口，沒有氣管造口	患兒有長期服用鬆筋藥，或癲癇藥物 伴有胃造口，或氣管造口
團隊發現九成以上的腦性麻痺患兒，如果3歲前沒有長期依賴藥物（鬆筋藥，癲癇藥物⋯）作輔助治療，或沒有依賴以胃喉喂食的幼兒群組， 在2～3歲前，有針灸治療，約九成以上的患兒的語言能力雖然較遲緩，都可以有不同程度的改善，而並非「永久性的傷害」。	團隊發現約每10個患兒便有1個患兒，需要服用處方的鬆筋藥，或癲癇藥物。 在4～5歲後，仍然患有語言的障礙，流涎、還伴有吞嚥障礙、牙齒發育異常和便結。伴有胃造口的有13位，伴有氣管造口的8位的患兒可能患有不同情況的「永久性的傷害」。

如何打破腦性麻痺五遲五軟的患兒「永久性傷害」的魔咒？

因為宇宙間沒有絕對，何況現今人類對生命的了解，仍在努力學習中，雖然現今社會科學昌明和資訊發達，但很多醫學研究都需要藥廠的支持才可以持續。而有關腦性麻痺五遲五軟的疾病，中醫早在數百年前已有記載，稱為五遲五軟，屬髓海不足的范疇，明確指出是「遲」不是「絕」，請參閱（表2）有關腦性麻痺與五軟五遲的「病位」對照，和（表4）治療腦性麻痺五遲五軟的治療手段。

治病必求治本 – 基於兒童腦性麻痹的病理、病機、症狀和病位，與中醫所說的「胎怯、五遲、五軟」是一致的。在中醫「治病必求治本」和「未病先防，既病防變」的基礎，和600多位腦性麻痺五遲五軟患兒的臨床案例，其病位都與頭頸肩、脊柱、腰盆和下肢，黃天賜教授建議患者的家長可持開放態度，及早考慮多重治療的手段的優勢，為患兒嘗試不同的療法，創造不同的結果。

• 預防後天失養 – 有關腦性麻痺疾病，現今醫學認為是「永久性傷害」是沒有特效藥的慢性病[1]，所以建議家長在無生命危險的情況下，對入侵性的手術和影響神志和肌肉神經痛的藥物，必須慎重考慮，並可以分先後緩急，避免太早破壞上天給予的自我康復機制的氣機。因為人體所有肌肉神經的收縮和舒張，必須與腦和肌肉神經的參與。中醫認為患兒年幼體質如初生的嫩芽，考慮患兒的體質才為患兒制定長遠的康復治療方案。除了可以諮詢不同的專業醫師建議來選擇不同的康復治療手段外，還要聽取其他患兒家長第一手的康復情況，以作參考。
• 針對性的「既病防變康復治療」 – 黃天賜教授建議為不同年齡層和不同症狀的腦病兒童，在常規的治療方案外，通過一套以中醫骨傷科為主「既病防變」的康復療程，360°全方位考慮患兒的體質，和五軟、五硬 常見的健康問題，並與最了解患兒的家長溝通，深切地了解家長最擔憂患兒的康復問題，再一起為患兒創造不一樣的康復療程，例如改善患兒日常生活的肢體弱能問題，黃教授建議可以全方位增加呼吸肌、吞嚥肌、胃腸平滑肌，骨骼肌的中醫骨傷科治療工作。因為人體所有肌肉神經的活動是有一個環環相扣的運動鏈，如果這些關鍵肌肉的運動鏈間出現問題，會嚴重影響患者未來的康復治療和生活質素，甚至增加其他併發症或病變的風險。

腦性麻痺五遲五軟與人體運動鏈的關係

上：頸項懸掛系統掌管：頸軟、坐遲與上肢運動的關係

負荷重，上頂頭髗，下懸掛胸廓和心肺系統，易受傷。

掌管頭部所有器官組織與心血管循環的通道；

掌管十四經絡與腦部的信息傳遞；

掌管中樞神經與各器官組織的訊息傳遞樞紐⋯。

中：脊骨平衡系統掌管：腰軟、立遲與脊柱和臟腑的關係

脊柱古稱“背骨”自後身大椎骨以下，共二十一節，下盡尻骨之端，上載兩肩，內系臟腑，忌入侵性創害。

掌管和支撐身體動時的重心轉移時的平衡力。

掌管腦脊液的新陳代謝和脊椎平衡運動。

下：骶髂拱扼系統掌管：行遲與骶骨和下肢運動的關係

“骶骨”上承腰脊諸骨，兩旁各有四孔，名曰八髎，骶髂 關節是上身力量轉移的核心，抵消上身所有的內力和外力，經腰椎傳至骶髂關節、循經骨盆、髖關節及下肢…最後傳至腳掌及地面，是人類穩固運動姿勢的源頭。

雖然中醫和西醫在理論基礎、診斷方法、治療手段等方面仍存在一些差異，基於中醫和西醫的基礎都運用當時的科學，臨床、驗證，實驗等，目的是維持人體的生命，減少疾病對人類的傷害等是一致。而最大差異可能是西醫的藥物研發大多是醫療企業的是專利藥物，和以各類的入侵性手術為主要的治療手段。中醫的藥物研究大多是醫家的臨床經驗配以沒有專利的天然藥物，和各類入侵性較少的按摩、針灸，藥物等為主要的治療手段。中醫更側重於整體觀念和未病先防，既病防變的理念，和前人科學的經驗累積，和以天然中藥材，針灸、按摩⋯無專利的治療手段治療。在所有疾病都有「過程」的理念，中西醫兩者都有自己的長處和局限性，例如在治療呼吸道的傳染性疾病時，中醫主要是提醒病人在發病前便要開始用不同的治療手段防病於未然，西醫需要病人確診後才介入，兩者其實可以相互借鑒和融合，才能更好地服務於人類健康事業。

腦性麻痺等疾病的治療也需要綜合運用不同醫學體系的優勢。我們應該保持開放、包容的態度和尊重不同的醫學理念，在實踐中探索出更加有效的診治方法，這樣既能體現了自然科學的普遍規律，也充分發揮了中西醫藥的特色優勢，為患者提供最好的治療方案。