【背痛】詳解背痛原因及種類 ｜中醫解構背痛預防及紓緩方法

背痛的常見原因

1. 肌肉拉傷：過度使用、搬重物或突然動作可能導致肌肉或韌帶拉傷。
2. 姿勢不良：長時間保持不正確坐姿或站姿，會增加背部壓力。
3. 椎間盤問題：椎間盤突出或退化可能壓迫神經，導致疼痛，常見於下背部。
4. 關節炎：脊椎關節退化或發炎可能引起疼痛，特別在老年人中。
5. 骨質疏鬆：骨密度下降使脊椎骨折的風險增加引發背痛。
6. 坐骨神經痛：當坐骨神經受壓時，疼痛可能會從下背部延伸到腿部。
7. 脊柱側彎：脊椎異常彎曲會導致慢性背痛。
8. 其他問題：腎臟感染或結石等內臟問題。

 

背痛常見的症狀包括：

1. 持續性疼痛：通常發生在下背部或上背部。
2. 感到刺痛或灼熱感：特別在神經受壓時。
3. 僵硬感：感覺僵硬或難以自由移動，特別是在早晨或長時間不動後。
4. 局部壓痛：背部某個區域在按壓時會感覺特別敏感或疼痛。
5. 疼痛延伸至其他部位：背痛有時會延伸到臀部、大腿，甚至小腿，為神經壓迫或坐骨神經痛常見症狀。
6. 彎曲或伸展時疼痛加劇。
7. 可能伴隨刺痛、麻木或腿部無力：通常與神經受壓有關。
8. 背部肌肉可能會突然痙攣或收縮，導致劇烈疼痛。
9. 疼痛嚴重時可能會影響行動，如走路、站立或坐下。

 

背痛的種類

疼痛原因

1. 機械性：由姿勢不良、肌肉和韌帶勞損、椎間盤退化、椎骨磨損或脊椎關節引起。
2. 神經性：神經受壓常見包括椎間盤突出或脊柱狹窄。
3. 炎症性：身體炎症如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等。
4. 外傷性：運動損傷、車禍、跌倒等引起肌肉、韌帶、椎間盤或脊柱骨骼損傷。
5. 骨質酥鬆性：通常發生在老年人，疼痛可能突然發生且時間長。

 

 特殊類型

1.  肌肉筋膜：背部肌肉長時間緊張或勞損引起慢性背痛，集中在一個觸痛點按壓痛。
2.  椎間盤源性：椎間盤退變或突出會伴有下肢疼痛和活動受限。
3.  脊柱側彎：脊柱不對稱會導致肌肉失衡和背部疼痛。

 

背痛的風險因素

1. 生活方式：長時間不正確坐姿或站姿，導致肌肉僵硬和脊椎壓力增加。
2. 過度使用：搬重物、劇烈運動或長期重複動作容易導致肌肉或韌帶受傷。
3. 年齡： 隨年齡增長，椎間盤退化、骨質疏鬆和關節問題。
4. 體重：超重會給脊椎施加壓力。
5. 吸菸：吸煙會減少椎間盤的血流供應，加速退化並增加風險。
6. 懷孕：體重增加和體態改變，特別在下背部。
7. 脊椎結構異常：例如脊柱側彎、椎間盤突出等結構性問題。
8. 家族病史：若家族中有脊椎疾病或關節炎等問題，可能增加風險。
9. 缺乏核心肌群：腹部和背部核心肌群不足，無法支持脊椎。

 

背痛的診斷方法

1. 病史：症狀、疼痛性質、持續時間及加重或緩解因素。
2. 體格檢查
   1.  觸診：通過觸摸肌肉和脊椎檢查壓痛點、僵硬或肌肉痙攣。
   2.  神經檢查：如果懷疑神經受壓，醫生會測試神經功能是否受到影響。
3. 影像檢查
   1. X光檢查：查看脊椎的骨骼結構，排除骨折、脊椎滑脫或骨質增生等問題。
   2. 磁力共振造影 （MRI）：適合檢查椎間盤突出、神經壓迫或椎管狹窄。
   3. 電腦斷層掃描（CT）：幫助診斷骨骼和軟組織。
4. 神經功能檢查
   1. 肌電圖（EMG）：檢查神經壓迫或損傷，如坐骨神經痛或椎間盤突出引起的神經壓迫。
   2. 神經傳導速度測試（NCS）：確認神經是否損傷。

 

背痛的治療方法

1. 非手術療法
   1. 休息
      1. 若是勞損或肌肉拉傷，適度休息讓組織恢復，改善姿勢可以減少背部壓力，減緩疼痛。
   2. 物理治療
      1. 拉伸：通過針對性運動和強化核心肌群和肌肉，有助支撐脊椎。
      2. 按摩：可以促進血液循環、減輕肌肉僵硬。
      3. 熱敷與冰敷：冰敷能減少發炎腫脹，熱敷放鬆肌肉緊繃改善血液循環。
      4. 牽引：椎間盤突出或脊椎壓迫，通過拉伸減少壓力減輕疼痛。
   3. 手法調整
      1. 由骨科醫生操作，調整姿勢問題或輕度椎間盤移位。
2. 替代療法
   1. 針灸：通過穴位刺激神經系統有助背痛。
3. 手術
   1. 如果非手術無法緩解，或神經壓迫導致神經損傷，醫生可能考慮手術。

 

背痛的預防措施

1. 保持良好姿勢：站立時保持背部伸展，避免長時間維持同一姿勢。選擇有支撐力床墊，若長時間坐著使用背部支撐墊保持脊椎自然曲線。
2. 正確搬運重物：避免突然扭轉或過度拉伸。
3. 規律運動：鍛煉腹部、背部和骨盆核心肌肉增強脊椎支撐力，並選擇低衝擊性運動有助改善血液循環，保持背部、臀部和腿部肌肉靈活性，減少肌肉緊張和僵硬。
4. 維持體重：過多體重會增加身體額外壓力。
5. 使用合適的鞋子：穿著良好支撐的鞋子，減少背部和脊椎壓力。
6. 減少壓力：壓力、焦慮和抑鬱會導致肌肉緊張。
7. 戒煙：吸煙會減少椎間盤和脊椎血液供應，增加退化風險。

 

背痛與內臟疾病的關係

疼痛位置會因為內臟部位有所不同︰

1. 腎臟
   1. 腎結石：下背部。
   2. 腎盂腎炎：伴隨下背部或側腹部。
2. 胰腺炎
   1. 上腹部向背部輻射。
3. 肝膽
   1. 膽囊炎或膽結石：右上腹部輻射至右肩胛骨或背部。
   2. 肝炎或肝腫瘤：右上腹部延伸至背部。
4. 胃腸道
   1. 胃潰瘍：上腹部向背部輻射。
   2. 胃食道逆流：上背部。
5. 心血管疾病
   1. 心臟病：心絞痛或心肌梗塞輻射到背部。
   2. 主動脈夾層：胸部或腹部輻射至背部。
6. 婦科
   1. 子宮內膜異位症：骨盆區域和下背部。
   2. 卵巢囊腫：下腹部或下背部。
7. 呼吸系統
   1. 肺炎或胸膜炎：胸部或上背部。
   2. 肺癌：上背部或肩胛骨區域。
8. 膀胱或尿道感染
   1. 下背部或腹部。

 

背痛的緊急情況

1. 伴神經症狀︰感覺喪失或麻木、無法控制大小便，可能神經壓迫或脊髓損傷。
2. 伴胸痛︰呼吸急促、出汗、頭暈或噁心，可能是心絞痛或心肌梗塞。
3. 突然劇烈背痛
   1.   若伴隨腹部疼痛，可能為腎結石或膽結石。
   2.   若伴隨脈搏異常，可能是腹主動脈瘤破裂。
4. 伴發燒、發冷、夜間盜汗︰可能是脊椎感染或脊髓膿腫。
5. 伴體重急劇下降或全身虛弱︰可能是脊椎腫瘤或癌症轉移。
6. 伴腹部疼痛︰可能為急性胰腺炎或膽囊炎
7. 持續性：若疼痛在夜間或休息加重，且改變姿勢無法緩解，可能為感染、炎症或腫瘤。
8. 伴隨呼吸困難咳嗽或胸痛：可能是肺炎、氣胸或肺栓塞等。

 

背痛的居家護理

1. 休息與活動：急性發作時，適度休息，但避免長時間臥床。
2. 冷敷能幫助減輕背痛，熱敷能增加血液流動，幫助康復。
3. 局部止痛藥膏或凝膠：可以使用含有抗炎成分的外用藥膏或貼布來緩解局部疼痛。
4. 保持良好姿勢：坐姿時，應選擇能支撐腰部的椅子，並避免長時間坐著。睡眠時可使用中等硬度的床墊。
5. 伸展運動與輕度鍛煉：幫助舒緩肌肉緊繃。
6. 按摩：有助於放鬆緊繃的肌肉，緩解疼痛。如果疼痛區域沒有炎症或損傷，可以進行簡單的居家按摩或使用按摩器具。

 

背痛的運動療法

1. 仰臥起坐︰可增加腹肌肌力。
2. 膝抱胸：舒緩下背部的壓力並拉伸下背肌肉。
3. 橋式：強化核心肌群，並支持脊椎穩定。
4. 下犬式：幫助拉伸脊椎、腿後腱和下背部。
5. 脊椎扭轉伸展：改善脊椎的靈活性並舒緩背部緊繃。
6. 鼻碰膝運動︰兩手合抱一腿膝蓋向胸前靠近，並恢復原來姿勢，另一腿儘量保持伸直狀態。
7. 站立側彎伸展：伸展脊柱兩側肌肉，緩解背部側面緊張。

 

常見問題

什麼時候應該就背痛就醫？

1. 持續或是夜間加重疼痛：如果持續超過幾天或沒有改善，或蔓延到其他部位，無法通過姿勢改變緩解，應該及時尋求醫療評估。
2. 伴隨神經症狀：出現腿部麻木、刺痛、燒灼感或無力，特別是背痛輻射至一側腿，感覺異常或無法控制大小便。
3. 慢性背痛：若反覆發作或持續數週以上，應該諮詢醫生以排除潛在的慢性疾病。
4. 伴隨胸痛或呼吸困難。
5. 外傷後：若是由車禍、跌倒、運動傷害等創傷引起。
6. 發燒、寒顫或體溫異常、伴隨尿頻、尿痛或血尿。
7. 無法解釋的體重減輕：可能是潛在嚴重疾病，應該立即檢查。
8. 影響日常活動：如走路、坐立或工作困難。

 

哪些人群較容易患有背痛？

1. 久坐人群：長期坐辦公室，容易導致背部肌肉疲勞和脊柱壓力增加。
2. 從事體力勞動者：搬重物、反復彎腰或扭轉會增加背部肌肉和關節負擔。
3. 老年人：隨著年齡增長，骨骼和肌肉退化，骨質酥鬆、椎間盤退變等問題。
4. 超重或肥胖者：給脊柱和背部肌肉帶來額外的壓力。
5. 孕婦：體重增加和重心改變，脊柱和背部承受的壓力增大。
6. 姿勢不良者：不正確坐姿、站姿或走路姿勢會對脊柱造成壓力。
7. 脊柱問題患者：如患有脊柱側彎、椎間盤突出、脊柱關節炎等疾病的人群容易出現。
8.  缺乏運動：缺乏鍛鍊會導致背部肌肉無力，無法提供足夠支撐。

 

長期背痛會導致哪些併發症？

1. 活動受限：導致運動減少進一步加重肌肉無力和僵硬。
2. 姿勢異常：為避免疼痛，人們可能會採取不正確姿勢，而對身體其他部位造成額外壓力，導致其他關節疼痛和損傷。
3. 慢性疼痛綜合症：若長期持續可能導致。
4. 睡眠障礙：持續背痛會導致睡眠不足或睡眠質量差，影響身體恢復能力。
5. 情緒和心理問題：長期疼痛會導致焦慮、抑鬱。
6. 肌肉萎縮：長期疼痛會導致患者減少運動，肌肉萎縮，降低身體對脊柱支撐能力。
7. 脊柱問題加重：若源於椎間盤突出、脊柱側彎等結構性問題，未治療可能會使問題惡化，導致更嚴重的脊柱變形或神經受壓。

 

如何緩解背痛的症狀？

1. 調整姿勢：坐姿和站姿正確，避免彎腰駝背，定期變換姿勢，並注意抬重物時避免用背部發力。
2. 適度休息：急性期若背痛加劇，短期休息。
3. 熱敷或冰敷
   1.  急性時冰敷：在疼痛48小時內減少炎症。
   2.  緩解時熱敷：促進血液循環放鬆肌肉。
4. 適度鍛鍊和拉伸
   1. 鍛鍊：加強背部和核心肌肉，提高對脊椎支撐能力，防止進一步疼痛。
   2. 拉伸：有助緩解背部的僵硬和疼痛。
   3. 針灸和脊椎矯正:通過中醫刺激針灸特定穴位來緩解背部疼痛，或通過專業人士脊椎推拿或整脊術，矯正及改善疼痛。
5. 物理治療：通過物理治療師專業指導，適當鍛鍊和姿勢調整，緩解緊張和僵硬。

 

預防背痛有哪些生活習慣可以養成？

1. 正確姿勢：坐下保持脊柱挺直，定期調整坐姿，避免久坐，站立時保持背部和頸部挺直，避免長期姿勢不動，以免背部和腰部肌肉持續受壓。
2. 肌肉鍛鍊：加強腹部和下背部的肌肉能更好支撐脊柱，進行背部的伸展和放鬆運動，保持肌肉柔韌性，減少背痛發生。
3. 適合的傢具：坐椅應有良好的腰部支撐，鍵盤和滑鼠應符合人體工程學標準，減少對背部壓力。選擇適合的床墊和枕頭，保持脊柱自然曲線，避免睡臥時脖子和脊椎彎曲。