足跟痛 2022-05-16

什麼是足跟痛（Heel Pain）?

足跟痛指足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便，又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起。中醫學認為，足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，外感風寒濕邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養而發病。

與足跟痛有關的疾病有哪些？

足跟痛，其主要表現為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創傷性炎症、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起，發病多與慢性勞損有關。
臨床上主要有：
（1）跟腱周圍炎；
（2）跟骨骨刺；
（3）跟骨骨膜炎；
（4）跟骨下脂肪墊損傷；
（5）跟骨骨折；
（6）跟骨皮下滑囊炎；
（7）跗骨竇軟組織勞損；
（8）跟骨結核、腫瘤等。

足跟痛的原因有哪些？

（1）跖膜炎：足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生，形成骨脊，在側位元 X射線照片上顯示為骨刺。後者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關係很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治癒。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使症狀減輕。可於足根內側局部壓痛點進行藥物注射治療。

（2）跟墊痛：常發生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊；青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振盪。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

（3）跟骨後滑囊炎：最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內充滿滑液，局部腫脹，並有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，並可注入氫化考的松。

（4）跟骨骨突炎：常發生於8-12歲的男孩，病變與小腿脛骨結節骨突炎相似，是在發育過程中，未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的症狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使症狀加重。骨骺癒合後症狀自然消失。一般作對症處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

（5）距骨下關節炎：常發生在跟骨骨折後，是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應進行跟距關節融合術。
陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經根的腰椎間盤突出，發生在小腿的脛神經擠壓等。

臨床上有哪些表現？

（1） 假性足跟痛：足跟痛常表現為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步後便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實確有跟骨骨刺的形成，痛點集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒有骨刺增生的形成，足跟部持續疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什麼連帶關係。從中醫的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝腎陰虛，受寒邪所致。足跟痛是老年人常見的一種疾病，可是現在在年輕女性中的發病率逐年上升，特別是像白領一族，上班穿著時尚款式的涼鞋，足後跟部長期暴露，在空調房內易受寒邪侵襲，下班後忙於逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由於足跟長期受壓、運動過度和受風寒，引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎症，最終誘發疼痛。假性足跟痛是可以預防的，平時注意足跟部的保暖，避免過度行走或站立，睡前可用溫水泡腳，或對足部予以熱敷，平時儘量選擇穿軟底鞋，至於扁平足者，更要注意避免過度運動，最好還能穿上矯正鞋。

（2） 產後足跟痛：病因是產婦在月子裡，氣血兩虛，很容易受涼寒之氣。特別是足部，包括足後跟，一旦受涼，在以後的日子裡就會出現疼痛。產後足跟痛是虛症，不是外傷，也不屬於骨刺所致。這種產後病，以腎虛為主，產後穿高跟鞋，經常赤腳穿拖鞋、涼鞋，常常是重要的誘因。腎為元氣之本，腎主生殖、主骨。根據經絡迴圈路線，足跟屬腎經迴圈的範圍。產後本身腎氣虛弱，衝任受損，百脈空虛，氣血兩虧，如果再經常赤腳使足跟外露，或經常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使產後本已虛弱的足部肌肉不能得到休息，氣血失于溫養而不流暢，就很容易導致足跟痛。如果不及時調治，日久不愈，便會落下“病根”。

制痛對策
1. 產後一定要注意足部保暖，穿襪子，穿護腳趾、足後跟的鞋子。產後三個月內不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿涼鞋、拖鞋時最好穿上襪子。
2. 對疼痛部位熱敷，或進行其他物理治療。
3. 出現上述症狀可請中醫師指導，正確使用藥物治療。

中醫如何治療足跟痛？

中醫對足跟痛的認識：足跟痛是一種常見病，以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特徵。足跟痛又稱跟骨骨刺或跟骨骨質增生。在中醫學屬於「骨痹」範疇，發病原因多與老年腎虧勞損，外傷和感受寒濕有關。日久或初起之足跟痛，選擇眾多祛風除濕、溫經散寒、軟堅消腫、活血鎮痛的中藥浸泡或者是外敷足部，不損傷皮膚、無毒副反應。

中藥治療足跟痛：傳統中醫對足跟痛之症早有研究，隋代著名醫學家巢元方稱足跟痛為「腳根頹」，書雲：「腳根頹者腳跟忽痛，不得著也，世俗呼為腳根頹。」金元四大家之一的大醫學家朱丹溪在《丹溪心法》中稱之為「足跟痛」，必須使用桂附膏。

膏藥是祖國醫學的一朵奇葩，古有「外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳」、「膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應」等說法。清代著名醫學家徐靈胎說：「今所用之膏藥，古人謂之薄貼。…. 治裡者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。」

跟底部外敷膏藥，可以改善局部血液運輸，疏通經絡，消除局部的炎症，緩解疼痛，促進足底組織肌肉恢復。通過不同的藥物之性味作用，由經脈入病灶，直達病所，藉以達到活血化瘀、舒筋活絡、補虛瀉實、協調陰陽等作用而達到徹底治癒足跟痛的目的。
一、氣滯血瘀型：各種原因導致局部血行緩慢、瘀血阻滯，脈絡被阻，則氣血運行不暢而痛，且痛有定處，疼痛拒按，行走受限。
二、肝腎虧虛型：肝腎及其分支別絡繞跟部行走，肝主筋、主藏血，而腎主骨、主藏精、精生髓。年老之體，肝腎不足，精血虧虛，經脈失充，則筋失所養，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走時跟部酸痛、隱痛、乏力，疼痛喜按，觸之痛減。
三、寒凝血瘀型：氣血運行緩慢，外感寒邪，寒主凝滯、主收引，致使經絡被阻、氣血凝滯不通而痛，疼痛拒按，喜熱怕涼。
可以打封閉針，效果快，相對費用便宜。先在疼痛點注射一針，看疼痛情況可以半個月以後加強一針。但封閉針不能保證徹底解決。
年輕女性慎用，是激素類藥，會導致2-3個週期月經不調，半年內最好不要懷孕。
封閉針是將藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛的目的，並有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管數年以上，短的數周，視病情輕重，時間長短不定。這是一種對症治療措施，對消除局部的疼痛症狀有較好的效果。

足跟痛的營養防治及食療

1． 補充維生素B6，可幫助鈣質吸收和預防骨刺的形成。

2． 補充維生素C。

3． 多食含鈣的食物。

4． 多食含鎂的食物，如蔬菜、穀類、肉類、豆類及豆製品。

5． 避免食用酒精、咖啡、糖類食品，以防止身體恢復過程中發生的障礙，保護體內礦物質的平衡。

6． 川芎、當歸豬腳湯：川芎、當歸各15克，豬後腳一隻。將豬腳與二味中藥燉一小時，喝湯吃肉。通經活血，濡養經絡。

營養食譜

米仁根赤豆汁
[ 用料 ] 生米仁根、赤小豆各 30 克，土牛膝 12 克，木瓜、牡丹皮各 9 克。
[ 製作 ] 將上述材料加水煎服。
[ 功效 ] 舒筋活絡，可用於足跟眼痛。
葡萄根飲
[ 用料 ] 鮮葡萄根 60 克。
[ 製作 ] 將葡萄根加水煎服。
[ 功效 ] 祛濕止痛，補充微量元素。

鮮淮山栗子黑豆豬展湯

[用料]: 鮮淮山3兩，栗子3兩，青仁黑豆1兩，紅棗6粒，豬展半斤

[ 製作 ]：鮮淮山去皮，洗淨切段；栗子去衣；青仁黑豆浸洗；紅棗去核；豬展出水；將全部材料放入煲內，用8碗水煮個半小時成4~5碗，即可連湯料同食。

[ 功效 ] 滋補肝腎作用，對腰痠腳痛、腿腳無力、脾虛泄瀉者均有幫助

如何預防足跟痛？

1. 青少年跟骨骨骺炎多數由於跟骨外傷，長期跑跳引起，因而在此時期的患者，跟骨骨骺正在發育階段應避免跑跳，尤其是高處跳下。在症狀早期應注意此點。
2. 老年性足跟痛多由於勞損，跖腱膜炎，跟骨結節滑囊炎，脂肪墊變性引起。此期應避免長期站立，長期行走，抬高足跟可以減輕足跟負荷。穿軟底、後跟部墊一軟而圓型墊，圓墊中央凹陷，高度約2-3厘米高，這樣使全身重心前移，減少足跟部受壓。
3. 平足症引起足跟痛是由於足弓減少或消失，足跟骨向前傾倒，則在長期行走時疼痛出現，故應在足底中央墊一軟墊，軟墊高度2-3厘米，並使內側高外側低，中央高前後側逐漸變平，呈斜坡狀。
4. 類風濕性跟骨炎，應先用藥控制類風濕後，並在鞋內墊軟墊。
5. 外傷性跟骨痛多由於石膏固定不當，在制做石膏時足底應用力將濕石膏向足心擠壓，以免因長時固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同時盡可能減少臥床時間，儘早下地步行鍛煉。避免脂肪墊萎縮。

足跟痛有哪些注意事項？

一、儘量避免穿著軟的薄底布鞋；
二、在足跟部應用厚的軟墊保護，也可以應用中空的跟部墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷；
三、經常做腳底蹬踏動作，增強蹠腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎症；
四、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎症，緩解疼痛；
五、當有持續性疼痛時，應該口服一些非甾體類抗炎藥物治療；
六、如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。

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