孩子高低膊、背部不對稱？可能是脊椎側彎的警號

很多家長第一次察覺孩子的脊椎有問題，並不是因為孩子喊痛，而是在一些很日常的時刻——替孩子拉直校服時，發現一邊肩膀明顯高一些；孩子背對著站立時，一邊的肩胛骨特別突出；或者裙擺、褲腳總是一邊長一邊短。

脊椎側彎（醫學上稱為脊柱側彎）之所以容易被忽略，正是因為身體通常被衣服遮蓋，而且患者一般沒有明顯徵狀。香港約有百分之三的青少年患有脊柱側彎，通常在十歲左右出現，並可能隨著成長而變化；女孩患上的機會比男孩高，家族中有患者的兒童風險亦較高。

本文說明家長可以在家中留意的警號、應在什麼時候求醫，以及中醫骨傷科在整體處理中可以擔當的輔助角色。

什麼是脊椎側彎？

正常的脊椎從背面看應該是一條直線。脊椎側彎是指脊骨向左或向右彎曲變形，同時椎體往往伴隨旋轉，因此不只是「彎了」，而是立體的變形。醫學上一般以X光量度彎曲角度作為診斷及分級依據。

大部分個案屬原發性，即找不到明確成因，多在十至十五歲的生長高峰期被發現。另有部分屬先天性或神經肌肉型——後者常見於腦性麻痺及其他腦損傷的兒童，因肌張力不平衡而影響脊椎發育，這類個案需要更密切的跟進。

需要說明的是，大部分情況輕微的患者無須接受治療，只需定期觀察；情況較為嚴重者，則需由骨科專科醫生診治。當骨骼發育成熟後，惡化的機會會減低。

家長可以留意的五個警號

衞生署指出，脊柱側彎往往難以察覺，但身體左右不對稱的情況是可觀察的線索。建議家長在孩子洗澡前後，於光線充足的環境下從背面觀察。

一、肩膀高低不一

請孩子自然站直、雙手垂放身側，從背後觀察兩邊肩膀的水平。輕微差距屬常見，但若明顯一高一低，或穿衣時同一邊肩帶經常滑落，值得留意。

二、左右肩胛骨不對稱地突出

一邊的肩胛骨較另一邊明顯凸起，是相當典型的觀察線索，尤其在孩子向前彎腰時更容易看見。

三、腰部左右不對稱

觀察腰部兩側的曲線，看看兩邊的「腰窩」是否一深一淺，或手臂與腰身之間的空隙一邊較大。

四、盤骨傾側

兩邊髖部高度不一致，或孩子站立時習慣把重心壓在同一邊腿上，也可能是相關線索。

五、衣物下擺不平

校裙或褲管總是一邊長一邊短，衫尾不對稱——這些日常細節往往是家長最早察覺異樣的地方。

簡單的家居觀察方法

請孩子雙腳並攏站立，雙手自然下垂並向前彎腰約九十度，家長從背後平視觀察背部兩側是否一邊明顯隆起。若發現不對稱，應安排孩子接受專業檢查。這只是一個初步觀察方法，不能代替醫學診斷。

什麼時候應該求醫？

如發現上述任何一項持續存在的不對稱情況，建議及早求醫評估。本港的青少年可透過衞生署學生健康服務的周年健康評估接受脊骨檢查，及早發現與跟進；懷疑個案一般會透過外觀檢查及X光作進一步評估與診斷。

如出現以下情況，應盡快求醫：不對稱情況在短時間內明顯加劇；孩子出現持續背部痠痛；或已確診的孩子在生長高峰期出現變化。腦性麻痺及其他神經肌肉相關的兒童，即使外觀變化不明顯，亦建議定期由專科跟進。

脊椎側彎對孩子的影響

身體層面

輕度側彎多數沒有明顯不適。中度以上可能出現背部痠痛、容易疲勞、姿勢代償引致的肌肉緊張；嚴重的脊柱側彎有可能影響外觀及心肺功能。

心理與社交層面

青春期的孩子對外觀特別敏感。肩膊高低、背部隆起，加上可能需要長時間佩戴支架，容易影響自信與社交意願。家長的理解與支持，在這個階段與醫學處理同樣重要。

家庭層面

定期覆診、X光檢查、支架訂造與調整，對基層家庭而言是持續的時間與經濟壓力。若孩子同時患有腦損傷或其他障礙，照顧負擔更會疊加。

中醫骨傷科如何看待脊椎側彎

先講清楚定位：脊椎側彎的診斷、彎度量度、支架處方及手術決定，屬骨科專科範疇，必須由西醫評估與跟進。中醫的角色是輔助——處理側彎所引致的肌肉失衡、痠痛與活動不適，以及在日常姿勢管理上提供支援。目前並無證據顯示日常生活習慣如運動、飲食或物理治療可預防脊柱側彎的出現或惡化，因此任何聲稱可以「矯正彎度」的說法，家長都應保持警惕。

中醫理論觀點

中醫從「筋骨並重」的角度理解脊椎問題。脊柱兩側的肌肉與筋膜若長期左右張力不均，會加重不適感；中醫認為這與氣血運行不暢、經絡阻滯相關，臨床上常見「不通則痛」的表現。腎主骨、肝主筋，故對於處於生長階段的兒童，調理方向亦會兼顧肝腎。

常見的輔助處理方式

● 骨傷科手法：以輕柔手法鬆解緊張的肌群、改善局部關節活動度，舒緩痠痛與僵硬感

● 針灸：疏通經絡、緩解肌肉緊張，部分患者的背部痠痛可獲改善

● 推拿：促進氣血運行，適合手法耐受度較低或懼怕針刺的兒童

● 姿勢與日常指導：書包重量與背負方式、坐姿與桌椅高度、屏幕使用時間的調整

與西醫處理並行

已在骨科跟進、佩戴支架或接受物理治療的孩子，應如常繼續原有治療，並主動告知中醫師有關安排。中醫處理的目標，是讓孩子在整個跟進過程中較為舒適，而非取代任何醫學介入。

醫道惠民「用愛站起來．天使行動」免費中醫義診

醫道惠民（Community Med Care）為香港註冊慈善團體，於二○一八年十月由黃天賜中醫教授創辦，與香港中文大學中醫學院及香港中醫骨傷學會合作，診所設於深水埗元州街七十五號地下（總館）及福華街一百八十九號地下（分館）。

「用愛站起來．天使行動」免費中醫義診計劃的服務對象為零至三十歲，涵蓋先天性及後天性腦損傷、自閉症譜系障礙、唐氏綜合症、罕見疾病，以及脊椎側彎。截至二○二五年十二月，計劃已服務超過一千二百八十八名患者，累計提供逾五萬五千零五十八次免費診療。

服務包括針灸、中藥、推拿及小兒推拿，以及骨傷科治療。對於正在輪候公營服務、或難以負擔私營治療費用的家庭，可瀏覽 communitymedcare.org 了解詳情並提交網上申請，申請須經資格審核。

如何支持有需要的孩子

義診服務全數免費，依靠社會捐款維持。機構接受轉數快、銀行轉帳、支票及支付寶香港等捐款方式；捐款港幣一百元或以上，可申請扣稅。

及早發現，需要有人負擔得起跟進

對基層家庭而言，發現問題只是第一步，持續的跟進與治療才是真正的壓力所在。您的支持，讓脊椎側彎、腦病及其他特殊需要的兒童獲得免費的專業中醫照顧。立即捐款支持「用愛站起來．天使行動」，讓更多孩子挺直腰背走下去。

常見問題

問一：孩子高低膊，一定是脊椎側彎嗎？

不一定。輕微的左右不對稱在許多人身上都存在，亦可能與姿勢習慣、書包背負方式或肌肉張力不均有關。但若不對稱情況明顯而持續，尤其同時伴隨肩胛骨突出或腰部不對稱，則建議安排專業檢查以作確認。

問二：脊椎側彎可以透過中醫項目改善嗎？

中醫屬輔助角色。骨傷科手法、針灸及推拿有助舒緩側彎所引致的肌肉緊張與背部痠痛，改善日常活動的舒適度。至於彎曲角度本身的處理，必須由骨科專科醫生按X光評估決定，可能包括觀察、支架或手術。家長應對任何聲稱可以矯正彎度的說法保持謹慎。

問三：脊椎側彎會自己好嗎？

大部分情況輕微的患者無須治療，只需定期觀察；當骨骼發育成熟後，惡化的機會會減低。但在生長高峰期，骨骼發育未成熟而側彎程度較嚴重者，惡化的風險較大，因此定期跟進十分重要。

問四：腦性麻痺的孩子是否較容易出現脊椎側彎？

神經肌肉型的脊椎側彎常見於腦性麻痺及其他腦損傷兒童，與肌張力不平衡影響脊椎發育有關。這類個案宜由專科定期評估，中醫方面則可透過骨傷科手法、針灸及推拿協助處理肌肉緊張與痠痛，與復康治療互相配合。

問五：香港哪裡有免費中醫服務支援脊椎側彎的兒童？

醫道惠民「用愛站起來．天使行動」於深水埗提供免費中醫義診，服務對象包括零至三十歲患有脊椎側彎的患者，服務涵蓋骨傷科、針灸及推拿，全部免費。申請須經資格審核，詳情可瀏覽 communitymedcare.org。

本文內容僅供健康教育參考，不構成個別醫療建議。如懷疑孩子有脊椎側彎，請及早諮詢醫生或註冊中醫師作專業評估。